2019年天津公务员考试申论热点：医联体建设
本期为各位考生带来了2019年天津公务员考试申论热点：医联体建设。要想申论成绩好，关注热点不可少。天津公务员考试中，申论是最能拉开考生成绩的一门科目，积累对于申论而言，是非常重要的。天津公务员考试网温馨提示考生阅读下文，相信能给考生带来一定的帮助。
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医疗联合体简称医联体，是指由不同级别、类别医疗机构之间，通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。建立医联体为推行分级诊疗注入了新活力，为当前医改的推动起到了积极作用。
新一轮医药卫生体制改革实施以来，我国全民医保体系加快建立健全，基层医疗卫生机构服务条件显著改善，以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强，基层服务长期薄弱的状况逐步改变，基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。
但是强基层是一项长期艰巨的任务，我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏的短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约。开展医疗联合体建设，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。
2018年9月14日，十三届全国政协第十次双周协商座谈会在北京召开，中共中央政治局常委、全国政协主席汪洋主持会议并强调，推进公立医院综合改革，是深化医药卫生体制改革的重要任务，是解决群众看病难、看病贵问题的重要抓手。
参考解读
组建医联体，就是要通过发挥大医院的龙头作用，牵手各签约医疗卫生机构协同发展，实现以强带弱、优势互补、资源共享，推动区域内医疗资源纵向流动，提高基层医疗卫生机构的服务水平，最终实现分级医疗、有序就医。
[权威论述]
要把人民健康放在优先发展的战略地位
——习近平
“健康中国”上升为国家战略的两大要义：“全”与“民”
——习近平
我们作出了推进健康中国建设的决策部署，正在抓紧制定健康发展中长期规划
——习近平
医改事关民生福祉，也是民心所向
——李克强
我们就是要让优质医疗资源上下贯通，以医联体之“通”，破解群众看病之“痛”。
——李克强
[医联体特点]
医联体的建立将推动医疗服务体系结构改变，新型健康服务模式呼之欲出。这种新型模式特点：
首先，医联体内所有机构是协作、共享的关系。虽然牵头单位是大医院，但不能从基层“虹吸”病人，也不能让一切资源围绕大医院转。
其次，医联体内患者不能只“上转”不“下转”，须建立基层医疗机构首诊机制，并与大医院、各类机构有序转诊、分诊。
再次，基层家庭医生将发挥关键性作用。多数患者可以在家庭医生帮助下，留在基层就诊，做好健康管理，部分疑难重病患者才转到大医院就诊。
最后，资源投入和绩效评估均以居民健康为指标，居民健康指标始终得不到改善的医联体，都是伪医联体，势必被淘汰。
[原因]
一是解决医疗资源分布和配置分配不均的现实问题。我国的优质医疗资源总量不足、分布不均，主要集中在大城市大医院，东、中、西部地区差异大，城乡之间差异也比较明显。老百姓看病首先考虑的是城市大医院，哪怕家门口就是社区卫生服务机构、乡镇卫生院，也要往大医院跑，无序就医问题长期得不到解决。医联体可以促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。
二是有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。医联体以居民健康为中心，成为医养护功能齐备、疾病全程管理、主动有序分级诊疗的健康联合体，以适应当前疾病谱变化、老龄化加速的新形势，从而减少医疗花费，提高健康效果，增强群众获得感。
[面临的困难]
一是医联体管理制度和运行机制不到位，医疗协作和配合难以实现。目前的体制下，门诊仍然是三级医院的主业务量，它们缺乏把医疗资源下沉到基层医疗的动力。目前三级医院医疗服务能力远远高于基层医院，医联体建设加大了医院的“虹吸”效应。这种“虹吸”效应，既包括从基层“虹吸”患者，还包括“虹吸”基层特别是县级医院的医生。
二是基层医疗水平相对落后，难以承受大医院向下转诊的服务。一方面基层卫生服务机构人才缺乏，学历偏低，专业技能和服务水平不高，不能满足向下转诊的需求。另一方面基层医务人员首诊激励动力不足，人才留不住，导致基层医生成为名副其实的“二传手”。
三是医疗机构之间信息相对封闭，客观增加患者医疗成本。有些医疗机构之间尚未实现信息共享平台，患者上下转诊时，就诊信息和记录不能相互调阅，检查检验互不相认，检验结果二三级医院不认可，造成患者的医疗成本增加，影响了分级诊疗的推行。信息共享尚未实现统一平台，各级医疗机构有自己内部独立的信息系统，在居民的健康信息管理上没有实现互联互通。
四是合理的利益分配模式尚未建立。医联体的关键是如何建立激励约束和利益分配机制，使联合体内的各级医疗机构各得利益和各取所需。比如说合理的分诊转诊机制来平衡各方利益，为基层的全科医生提供能多的学习和培养机会等。现实是，建设松散型还是紧密型的医联体各有长短，尚未定论。
[基本原则]
一是政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以城市和县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医联体。
二是坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。
三是资源下沉，提升能力。利用三级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。
四是便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。
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